Szürkehályog műtét típusai és választható lencsék: mit jelent a műtéti technika, és mit határoz meg a műlencse?
Miben különböznek egymástól a szürkehályog műtéti technikái, és miért kell külön döntést hozni a beültetett műlencséről?
A két kérdés összefügg, mégis eltérő részét jelenti a kezelésnek: a műtéti technika elsősorban az elszürkült szemlencse eltávolításának és a beavatkozás elvégzésének módjára utal, a műlencse típusa pedig a műtét utáni látás jellemzőit befolyásolja.
Dr. Szabó Antal szürkehályog műtét útmutatója a beavatkozás alapvető lépéseit és a műlencse szerepét is bemutatja.
Mit jelent a szürkehályog műtéti technikája?
A szürkehályog kezelésének célja az elszürkült természetes szemlencse eltávolítása és mesterséges szemlencsével történő helyettesítése. A napjainkban széles körben alkalmazott eljárás a phacoemulsificatio, amelynek során apró metszésen keresztül, ultrahang segítségével távolítják el az elszürkült lencsét.
Ezt követően kerül a szembe az előzetesen megtervezett műlencse. A hagyományos technika mellett femtoszekundumos lézerrel asszisztált szürkehályog-kezeléssel is találkozhatunk. Ilyenkor a műtét bizonyos lépéseiben lézer támogatja a sebész munkáját.
A két eljárás közötti választást az adott szem állapota, az alkalmazott technológia és a szakorvosi mérlegelés egyaránt befolyásolja. Lényeges tehát elkülöníteni a műtéti módszert a műlencse típusának kiválasztásától.
Attól, hogy két páciensnél hasonló sebészeti technikát alkalmaznak, még nem szükségszerű, hogy ugyanolyan optikai tulajdonságú lencsét kapjanak.
Mit határoz meg a beültetett műlencse?
A műlencse kiválasztása előtt részletes szemészeti vizsgálatra és biometriai mérésekre van szükség. Ezek segítségével tervezik meg a szükséges lencseerősséget, miközben a megfelelő lencsetípus kiválasztásánál a páciens látási igényeit és szemészeti adottságait is figyelembe kell venni.
Az egyfókuszú, vagyis monofokális lencsét egy meghatározott fókusztávolságra tervezik. Ha a beállítás a távoli látást célozza, közeli tevékenységekhez általában szemüveg szükséges.
Az erősített monofokális típusok a hagyományos változatokhoz képest eltérő optikai kialakítással rendelkeznek. Az EDOF, vagyis nyújtott fókuszú műlencsék szélesebb látástartomány kialakítását célozzák.
A trifokális lencsék ezzel szemben távoli, köztes és közeli fókusztartományt biztosítanak. Ezek a típusok Magyarországon is elérhetők a szürkehályog kezeléséhez.
Mit jelent a tórikus műlencse?
Az asztigmia, közismert nevén cilinderes fénytörési hiba szintén szerepet kaphat a lencsetervezés során. Ennek korrekciójára tórikus kialakítású műlencse szolgálhat.
Tórikus változat többféle optikai rendszerhez is társulhat, ezért ez a megjelölés önmagában nem mondja meg, hogy a lencse milyen távolságokra biztosít megfelelő fókuszt. A műlencse kiválasztásánál ezért nem célszerű kizárólag a kategóriák elnevezéséből kiindulni.
A szem anatómiai jellemzői, a szaruhártya állapota, az esetleges egyéb szemészeti betegségek, valamint a páciens napi tevékenységei mind meghatározó szempontok. Sokan elsősorban arra kíváncsiak, melyik a „legjobb” műlencse.
Erre nincs mindenki számára azonos válasz. A cél inkább annak meghatározása, hogy az adott szem állapotához és a páciens elvárásaihoz mely megoldás illeszkedik.
